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轻度哮喘患者的发病东说念主数在哮喘患者中的比例较高，然则由于症状较轻，轻度哮喘经常被患者看轻，常无法得到模式化颐养，限定情况欠安。

此外，轻度哮喘也存在急性发作的风险。有不少患者和临床大夫合计“轻度哮喘”莫得风险且不需要接受颐养，殊不知高达30%的哮喘亏空病例发生在不常出现症状的哮喘患者中。

AJRCCM近期发表了一篇筹谋声明，由好意思国胸科学会官方组织、参议轻症哮喘问题的筹谋声明。

什么是轻度哮喘，其诊疗战略是什么？咱们一说念来学习吧！

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一

轻度哮喘的界说

一直以来，东说念主们对重度哮喘的关爱进程经常大于轻度哮喘。事实上，重症哮喘的界说已被泛泛接受并用于临床握行，然则轻度哮喘界说的实用性和关联性并不解确。

2022年GINA凭据ATS/ERS的界说将轻度哮喘界说为：通过按需使用吸入性糖皮质激素（ICS-福莫特罗）或低剂量ICS+按需使用吸入型β2受体兴隆剂（SABA）即可得到致密限定的哮喘。

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GINA不提出在临床握行中过多说起“轻度”的界说，以幸免医患产生疾病较轻的错觉，但如需使用，则应领导其严重哮喘发作的风险以及使用含ICS颐养的必要性。

二

轻度哮喘的病理生理学

由多种炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥硕细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气说念上皮细胞）共同参与的气说念慢性炎症，这种炎症易使易感者对多样继发因子具有气说念高反映性温和说念重构，并引起气说念缩窄、气流受限，而不引起肺泡淘气。

值得留意的是，即使是那些患有“轻度间歇性”哮喘的东说念主也可能有潜在的气说念炎症，即使在最轻细的临床阐述中，炎症仍然是该疾病的记号。

三

疾病进展和加剧经由

轻度哮喘进展与上皮毁伤、炎症温和说念重塑关联，并可能与气说念高反映性关联。与进展和发展为严重哮喘风险增多关联的临床成分包括SABA使用欠妥、发病年级较大以及存在团结症等。酷爱的是，尽管长久反复宣战过敏原，但特应性或嗜酸性的轻度早发性哮喘频繁不会跟着时间的推移而恶化。

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由于轻度哮喘患者的FEV1以及FEV1占用劲肺活量的比值（FEV1/FVC）下落幅度较小，基本仍在相似范围，因此舒张考研阳性率较低，其阴性无法摒除哮喘会诊。

一项前瞻性绽放标签队伍筹谋发现，在临床诊治中爱重肺功能查验及吝惜说念功能评估可升迁轻度哮喘的会诊率，以实时收缩患者症状，看管慢性炎症温和说念重塑的发展。轻度哮喘的加剧与多种成分关联。

筹谋发现[2]年级≥65岁、女性、团结胃食管反流病、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、团结抑郁、粗野、存在加剧史如激素冲击颐养、入院颐养等与轻度哮喘加剧显耀关联。

四

轻度哮喘的颐养

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颐养原则：缓解和限定症状、看管哮喘急性发作、减少肺功能下落、尽可能减少颐养药物的不良反映。

1. 按时（逐日）使用ICS。START筹谋再次说明，在轻度哮喘中，与单独使用SABA比拟，低剂量ICS+吸入型短效β2受体兴隆剂（SABA）是轻度哮喘患者的首选缓解药物。按需使用ICS，可裁汰轻度哮喘恶化风险和症状包袱，并改善肺功能。对敷陈患有间歇性哮喘的患者进行的亚组分析标明，惯例低剂量ICS加SABA在减少恶化方面也优于单独使用SABA；

2. 茶碱不推采纳于轻度哮喘。因为与ICS比拟，茶碱有反作用且疗效不及；

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4. 其他潜在颐养门径：奥马珠单抗是颐养哮喘的第一个靶向药物，是一种重组东说念主源化抗IgE单克隆抗体，不错平直作用于IgE介导的超敏反映路线的肇端阶段，平直扼制I型超敏反映和炎症。

筹谋标明，奥马珠单抗是轻度哮喘的一种潜在选拔；AIT是独一可用于IgE介导的疾病如过敏性哮喘的对因颐养。当今筹谋如故说明AIT是一种安全有用的颐养门径，不错减少疾病症状和急救药物的诈欺，升迁患者的活命质料，并在罢手AIT后患者可蔓延临床获益。

5. 非药物纷扰门径：合理饮食、作息规则、病情监测、幸免香烟、合乎通顺、看管过敏原、幸免饮酒等。

Q＆A

01

当今对轻度哮喘患者有哪些担忧？

对该疾病的雄厚不及，阑珊意志，导致患者和医疗保健提供者皆莫得阐扬对待该疾病。背叛性不高的原因包括对药物资本的担忧、健忘服药以及合计处方疗法阑珊益处。皇冠客服飞机：@seo3687

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在轻症患者中，有低估哮喘症状的趋势，何况阑珊对疾病严重性的雄厚。此外，那些患有轻度哮喘的东说念主可能不会接受关联疾病限定措施和药物的教训，因为他们合计我方的疾病并不严重。

02

轻度哮喘的基础筹谋重心是什么？

需要对何如用药物颐养轻度哮喘患者进行更多筹谋。此外，筹谋应重心关爱轻度哮喘是何如发展和进展的，何如监测并达成最好限定以及何如使用非药物颐养轻度哮喘。此外，包括症状识别、吸入器时刻和疾病的当然史等亦然筹谋关爱重心。

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小结

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轻度哮喘占哮喘东说念主群的比例强大，但因其症状较轻而易被惨酷，进而影响了患者的活命质料。尽管在严重哮喘方面得到了首要进展，但在轻度哮喘方面仍有大皆筹谋规模需要垂死关爱。具体而言，要紧需要一个强有劲的轻度哮喘界说，并升迁对所有年级组的病理生理学和贬责战略的长入。哮喘颐养需要大夫和患者共同和洽，选拔适合的颐养决议，最终减少哮喘改日急性加剧风险，改善患者的活命质料。

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参考文件：

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1. Mohan A, Lugogo NL, Hanania NA, et al. Questions in Mild Asthma: An Official American Thoracic Society Research Statement. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Jun 1;207(11):e77-e96.

2. Mahmoud AN, Mentias A, Elgendy AY,et al. Migraine and the risk of cardiovascular and cerebrovascular events: a meta-analysis of 16 cohort studies including 1 152 407 subjects. BMJ Open. 2018 Mar 27;8(3):e020498.

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